Автор фото, Dempsey Ewan
Підпис до фото, Пігулки стали символом сексуальної емансипації, яке дало жінкам зручний і надійний спосіб захисту від небажаної вагітності
Деякі жінки стурбовані тим, як протизаплідні пігулки можуть вплинути на їхнє психічне здоров’я. Чи підкріплені ці побоювання доказами?
Як багато молодих жінок, Сара Е. Гілл “провела” на оральних контрацептивах всю юність.
“Я ніколи навіть не думала про це”, – каже Гілл, нині викладачка еволюційної психології в Техаському християнському університеті. Так тривало 12 років, аж поки вона не змінила протизаплідні засоби.
“Я ніби прозріла. – згадує Гілл. – Моє життя стало яскравішим і цікавішим, ніби я перейшла з чорно-білого 2D-фільму в повнокольорову 3D-реальність”.
Власний досвід вона описала у книжці “Як пігулка змінює все”. Гілл також пролила світло на сучасні дослідження мозку жінки та численні способи впливу на нього оральних контрацептивів.
Пігулки, як і раніше, вважають доленосним відкриттям, яке дало жінкам зручний і надійний спосіб захисту від небажаної вагітності, їх навіть призначають при таких захворюваннях, як ендометріоз.
Але останні дослідження пожвавили дискусію про методи контрацепції та їхній вплив на фізичне і психічне здоров’я жінок.
Це частково пояснює, чому останнім часом протизаплідні пігулки переживають кризу популярності.
У багатьох розвинених країнах знижується кількість виписаних на них рецептів: в Англії цей показник впав з 39% у 2020-2021 роках до 27% у 2021-2022 рр. В Америці – з 31% у 2002 році до 24% у 2017-2019 роках, а в Канаді та Австралії фіксують зниження з 23% до 11% у 2006-2016 і 2008-2016 роках, відповідно.
Однак, крім обґрунтованих побоювань, в соцмережах часто поширюють дезінформацію про побічні ефекти протизаплідних таблеток. А деякі блогери та інфлюенсери без медичної освіти навіть заохочують жінок взагалі відмовитися від контрацепції.
Ця тенденція, на думку деяких експертів, може стояти за нещодавнім сплеском абортів у Великій Британії та інших країнах світу.
То чи може пігулка змінити поведінку і погляди на життя? Чи може вона сприяти появі серйозних психічних розладів, як-от тривожності й депресії, і навіть призвести до самогубства?
Все – індивідуально
Відповідь неоднозначна.
Гормональні контрацептиви винайшли у XX столітті – перша таблетка з’явилася на ринку США 1960 року. А за два роки їх приймали вже 1,2 млн американок.
Вони стали символом сексуальної емансипації й розширення прав і можливостей жінок, звільнивши їх від страху, що небажана вагітність завадить кар’єрі чи освіті.
Сьогодні оральні контрацептиви обирають близько 150 мільйонів жінок у всьому світі. Вони довели свою ефективність у запобіганні небажаній вагітності та сприяли значному зниженню статистики абортів. Частота невдач при їх вживанні становить лише 1%.
Є два типи протизаплідних таблеток, і обидва складаються зі штучних статевих гормонів.
Найпопулярніший тип – комбіновані пігулки, що містять синтетичні версії естрогену і прогестерону.
Однокомпонентні містять тільки аналог прогестерону. Це – так звані міні-пілі.
Обидва види запобігають вагітності кількома способами: пригнічують овуляцію (перешкоджаючи виходу яйцеклітини з яєчника) та згущують цервікальний слиз, щоб спермі було складніше проникнути й досягти яйцеклітини.
Однак гормони в оральних контрацептивах впливають не лише на організм, а й на мозок жінки.
Автор фото, Dempsey Ewan
Підпис до фото, Гормональні контрацептиви мають кілька форм, але в більшості випадків працюють за однаковим принципом
“Вплив гормонів на мозок – складний, – пояснює Йоганнес Бітцер, акушер-гінеколог і психотерапевт університетської лікарні Базеля у Швейцарії. – В одних людей пігулки позитивно пливають на психічне самопочуття. В інших можуть викликати роздратування і навіть тривогу”.
Медичні попередження за 65-літню історію пігулок – мізерні. Деякі постачальники послуг сексуального й репродуктивного здоров’я у Британії та США взагалі не згадують про негативний вплив пігулок на психіку.
“Гадаю, найбільша проблема в тому, що підготовка акушерів і гінекологів не передбачає основ психічного здоров’я”, – каже Бітцер, який працює в цій галузі майже 40 років.
“Ситуація поступово змінюється, але раніше, коли ми обговорювали протизаплідні пігулки, то зазавичай згадували тромбоз, рак, нерегулярні кровотечі, набір ваги тощо. Питання психічного здоров’я не чіпали”.
Зрушення сталося 2016 року, коли група вчених з Данії опублікувала фундаментальну роботу з цієї теми, і це допомогло появі більшої кількості досліджень.
Данські вчені вивчили медичні історії понад мільйона жінок віком від 15 до 34 років, які в минулому ніколи не страждали від депресії.
І виявили: тим, хто приймав протизаплідні таблетки, лікарі на 70% частіше прописували антидепресанти або ставили діагноз “депресія”.
У 2023 році окрема група дослідників отримала схожі результати, проаналізувавши медичні карти чверті мільйона жінок у британському Біобанку, великому сховищі генетичної та медичної інформації.
Вони виявили, що прихильниці протизаплідних пігулок на 71% частіше страждають на депресію порівняно з тими, хто ніколи їх не вживав.
“Існує переконливий зв’язок між цими препаратами і розвитком симптомів депресії”, – каже Ейвінд Лідегаард, лікар-епідеміолог, що спеціалізується на акушерстві й гінекології в Копенгагенському університеті.
Суперечливі результати
Однак деякі вчені вважають, що данське дослідження нічого не каже про причинно-наслідковий зв’язок.
“Наприклад, деякі з жінок, що вживають протизаплідні таблетки, могли розійтися зі своїми партнерами. Це, своєю чергою, може призвести до депресії”, – зазначає Філ Ганнафорд з Абердинського університету.
За словами шведської лікарки Софії Зеттермарк, можуть бути й інші фактори, як-от генетика та оточення.
Вона проаналізувала медичні карти майже мільйона жінок у національних шведських реєстрах і виявила, що жінки з родин мігрантів та з низьким доходом – більш чутливі до перепадів настрою під час прийому гормональних контрацептивів.
Такі дослідження лише висувають гіпотезу, додає Філ Ганнафорд. Необхідно провести велике рандомізоване контрольоване випробування, в рамках якого одній групі жінок видають досліджувану речовину, а іншій – плацебо.
У цьому випадку це неможливо (і неетично), оскільки жінки, які отримали плацебо, думали б, що вони приймають контрацептиви, і не вживали б інших дій для запобігання зачаття.
Однією з причин, які пояснюють величезну розбіжність у результатах досліджень, є ще й те, що психічні відхилення, як відомо, важко дослідити, тому їх часто оцінюють суб’єктивно, каже лікарка-акушерка Хелена Копп Каллнер.
Додайте до цього безліч типів пігулок (їх понад 30 марок) та різні методології дослідження.
Тому іноді вчені порівнюють, образно кажучи, яблука з апельсинами, вказує науковиця.
Автор фото, Dempsey Ewan
Підпис до фото, Останнім часом протизаплідні пігулки переживають кризу популярності
“Немає сумнівів, що деякі жінки відчувають серйозні зміни у психічному здоров’ї, – додає Лідегаард. – Однак важливо розуміти, що тільки 7-8% змушені відмовитись від протизаплідних пігулок… Більшість жінок, які їх вживають, не відчувають серйозного дискомфорту в психічному плані”.
Вагітність сама по собі може спричинити ускладнення для здоров’я, особливо в країнах, що розвиваються. Кілька досліджень виявили зв’язок між незапланованою вагітністю та вищим ризиком депресії.
Ризик для підлітків
Є група, яка особливо турбує Лідегаарда: дівчатка-підлітки.
Його дослідження показало, що у віці від 15 до 19 років імовірність отримати рецепт на антидепресанти після початку вживання комбінованих таблеток майже удвічі вища, ніж у тих, хто їх не вживав.
З міні-пілі ризик у цій групі – більш ніж удвічі вищий.
Це підтвердило дослідження Софії Зеттермарк: у дівчаток від 12 до 14 років вірогідність призначення антидепресантів протягом року після початку прийому комбінованих таблеток і міні-пілі була на 240% і 190% вищою.
У тих, кому було від 15 до 17 років, така вірогідність зростала на 52% і 83% відповідно.
Лікарі з побоюванням призначають оральні контрацептиви ще одній групі пацієнтів.
“Якщо у вас раніше була депресія чи взагалі якісь психіатричні проблеми, ви в групі ризику”, – попереджає Копп Каллнер.
Автор фото, Dempsey Ewan
Підпис до фото, Науковці виявили, що серед підлітків ризик депресії через протизаплідні пігулки особливо високий
Експерти радять слідкувати за своїм настроєм протягом кількох місяців після початку вживання пігулок або переходити з одного типу на інший.
“Все дуже індивідуально”, – каже Бітцер.
Існує також безліч інших видів контрацепції, які або не містять гормонів, або містять нижчі дози, ніж оральні контрацептиви.
Це, зокрема, чоловічі та жіночі презервативи (які також можуть захистити від захворювань, що передаються статевим шляхом), вагінальні кільця, внутрішньоматкова спіраль та стерилізація.
